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关于派遣员工报销2017年度补充医疗保险费用相关要求的通知

发布日期:2017-12-20 访问次数: 【字号:  大


一、 《门诊数据汇总清单》填表说明(现场填写):

   所在单位:在表格的右上角“所在单位”一栏,填写申报人本人所在工作单位简称。

   表格上方正中填写本人手机号码;右侧填写申报日期。

二、表格中需要申报人个人填写的内容为:

   姓名(须正楷填写)、性别、年龄、身份证号、本人亲笔签名。代办人在签名时,需按照“申报人姓名代办人姓名 代”的格式,如:“张三 李四 代”

三、申报补充医疗保险门(急)诊费用时需要携带的材料:

   1. 受理范围:2017年1月1日至2017年12月31日间有“实时结算★”字样的,且“自付一”金额不为“0”的费用收据。

   2. 收据对应的明细和处方,明细已在收费专用收据中打印的,可以不提供;有“明细需另行打印”字样的,须提供相应明细单;“西药、中成药、中草药”三项有费用的,必须配相对应金额的处方单;中医医院就医的实时结算单据需配当天发票,如后补发票金额与处方划价或结算收据金额不符的,不予报销;CT、核磁、全身平扫的需要提交报告。

   3.开具抗生素的须同时提交当日化验单!

   4.北京市社会保障卡复印件一份(A4纸纵向复印)

四、申报补充医疗保险住院费用时需要携带的材料:

   1. 范围:2017年1月1日至2017年12月31日间结算的基本医保费用收据。不可跨年结算!

   2. 基本医疗保险结算清单及费用明细(医院齿孔纸打印的N张)

   3. 《诊断证明书》原件

   4. 特种病门诊按照住院方案报销,需提供特种病申请表对应附联或复印件一份

五、特别说明:

   1. 非定点医疗机构就医的,基本医保与补充医保均不予报销。

   2. 能报销的范围:仅限基本医保实时结算单据中“自付一”金额。

   3. 单据上交后不退还,需备份者请提前自行复印备份。

   4. 保险公司理赔部根据单据诊断所记录的病种、病情等情况会要求被保险人提供补充材料。

六、不予报销的特殊情形:

   1. 无病“开药”的,全单不予报销。

   2. “查体”相关的,全单不予报销。

   3. 门诊单据中含HCG检查的,全单不予报销。

   4. 单次多病种、跨科、超量开药的,不予报销。

   5. 非本人就医的,不予报销。

七、须补充提交《门急诊病例手册》及体检报告的情形:

   1. 诊断中有与年龄不符的疾病、慢性病、传染病的

   2. 诊断中有“严重、重度”等形容病情字样的

   3. 诊断中有“行动不便”字样超量开药的

   4. 诊断中有非常见病、不易理解的病名的

   5. 全年多病种、长期开药的

   6. 保险公司理赔部认定为需补充材料的其他情形

    

八、2017年度补充医疗保险报销安排:  

   办理报销手续地址:北京市海淀区火器营路3号114室

   受理范围:2017年1月1日~2017年12月31日单据

   受理时间:

    2017年11月~2018年01月  每周一

    

    

    

    

    





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